Реконструкция носа также выполняется по поводу перенесенных онкологических заболеваний и травматических повреждений. Основной задачей хирургического лечения является не только достижение эстетического результата, но и восстановление физиологических функций носа. По возможности, воссоздание наружного носа выполняется за счет окружающих тканей (кожа лба, свободные височные лоскуты на сосудистой ножке, перегородка полости носа и т.д.). Залогом успешной операции является восстановление всех слоев наружного носа, включая слизистую выстилку полости носа и его каркас. Расположение разрезов на границе оптических зон носа, позволяет минимизировать визуализацию послеоперационных рубцов в дальнейшем.
РЕКОНСТРУКЦИЯ ХРЯЩЕГОВО ОТДЕЛА НОСА
Показания к операции:
Показания к ринопластике, как и к большинству косметических операций весьма субъективно. Восприятие носа как «косметически неприемлемого» у каждого конкретного пациента весьма индивидуально. Как правило, пациенты обращаются по поводу расширения концевого отдела носа (в просторечии – «нос-картошкой»), из-за раздвоения кончика носа, из-за чрезмерной длины.
Разрезы выполняются в так называемом преддверии носа, то есть внутри носа, послеоперационные рубцы не видны; цель операции – изменение конфигурации и размеров хрящей носа; способ вмешательства – закрытый.
Сроки реабилитации: В среднем 7-8 дней. Наблюдение возможно в клинике или амбулаторно. Во втором случае пациент проводит в клинике сутки, после чего следуют 2 перевязки. Если вмешательство выполнялось под местным обезболиванием, то пациент может через 7-8 часов покинуть клинику.
Повязки:
В течении 2-3 дней преддверие носа заполнено тампонами. В течение 6-7 дней пациент носит гипсовую повязку.
Наружный нос является целостной сбалансированной конструкцией даже в том случае, если форма его косметически неприемлема для пациента(ки). Субъективное восприятие своего лица, как единого целого, включая все элементы (в том числе и косметически неприемлемый наружный нос), может значительно измениться после вмешательства и явиться поводом для психологического дискомфорта пациента(ки).
При посттравматических деформациях как костного, так и хрящевого отделов носа практически невозможно реконструировать наружный нос в первозданном виде, таковы биологические механизмы образования данного типа деформаций.
При радикальной реконструкции хрящевого отдела носа, в случае выраженного процесса рубцевания первоначальный результат, достигнутый после операции, может измениться. Изменения эти могут варьировать от едва заметных, которые не вызывают у пациента психологического дискомфорта, до выраженных и заметных не только пациенту, но и окружающим, что может потребовать дополнительной коррекции. Во избежание таких изменений в ряде случаев в послеоперационном периоде врач рекомендует специфическую противорубцовую терапию.
Окончательные результаты после полной реконструкции носа и реконструкции хрящевого отдела носа можно оценивать не ранее, чем через 4-6 месяцев. Именно за это время кожа концевого отдела носа принимает форму того сложного рельефа, который имеют крыльные хрящи.
РЕКОНСТРУКЦИЯ КОСТНОГО ОТДЕЛА НОСА
Показания к операции:
Наличие «горбинки», неправильно сросшиеся после травмы кости носа, «широкая» спинка носа. - Разрезы – внутриносовые, рубцы после вмешательства не видны. В ходе операции кости, составляющие костную пирамидку носа рассекают (манипуляция называется – остеотомия костей носа), перемещают в новое положение и фиксируют гипсовой повязкой.
Сроки реабилитации:
7-10 дней. Наблюдение возможно в клинике или амбулаторно. Во втором случае пациент проводит в клинике сутки, после чего следуют 2 перевязки. Следует помнить, что после остеотомии костей носа под глазами у пациента в течении 5-7 дней бывают выраженные гематомы, или «синяки».
Повязки:
В течение 3-4 дней полость носа заполнена тампонами. В течение 8-10 дней пациент носит гипсовую повязку.
КОРРЕКЦИЯ КРЫЛЬЕВ НОСА
Показания к операции:
Операция выполняется при чрезмерном расстоянии между крыльями носа в области основания. - Разрезы выполняются по основанию крыльев носа от преддверия и далее по контуру крыльев носа. Рубцы формируются малозаметные.
Результат вмешательства – сужение преддверия носа, или более узкие ноздри.
Сроки реабилитации:
Если выполнялась только коррекция крыльев носа, то срок выздоровления не превышает 5 суток; в том случае, если одновременно выполнялась реконструкция всего хрящевого отдела носа, то не менее недели.
